Стационарная Карта Больного образец

Стационарная Карта Больного образец

На странице представлен образец бланка документа «Медицинская карта стационарного больного. Форма N 003/у» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.

У нас на сайте каждый может бесплатно скачать образец интересующего договора или образца документа, база договоров пополняется регулярно. В нашей базе более 5000 договоров и документов различного характера. Если вами замечена неточность в любом договоре, либо невозможность функции “скачать” какого-либо договора, обратитесь по контактным данным. Приятного времяпровождения!

Уникальная возможность скачать любой документ в DOC и PDF абсолютно бесплатно. Многие документы в таких форматах есть только у нас. После скачивания файла нажмите «Спасибо», это помогает нам формировать рейтинг всех документов в базе.

Медицинская карта стационарного больного, Форма 003/у

Получение и переоформление лицензии на медицинскую деятельность. «Бессрочные» лицензии. Лицензионные требования, ответственность за их нарушение. Программа производственного контроля, текущая жизнь клиники в рамках правового поля.

Документальная преграда от органов надзора. Проверки органов надзора. Контроль качества медицинской помощи (государственный, внутренний, ведомственный).

Документальная преграда от пациентов. Оформление правоотношений с пациентом, шаг за шагом. Алгоритм приема пациентов и правила ведения медицинской документации. Просто о сложном!

Медицинская карта стационарного больного представляет собой учетную первичную медицинская документацию, используемую при оказании медицинской помощи стационарно.

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

В настоящий момент медицинская карта стационарного больного оформляется в соответствии с формой 003/у образца 1980 года, установленной Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (далее – Приказ № 1030) на специальном унифицированном бланке по форме № 003/у, состоящем из титульного листа (обложки) и вкладных листов.

Форма 003/у медицинская карта стационарного больного – один из важнейших документов, который оформляется в медицинском учреждении при госпитализации больных в стационар.

2. Жалобы больного при поступлении

Ведение медицинской карты стационарного пациента обязательно во всех лечебно профилактических учреждениях, а также в диспансерных стационарах, университетских клиниках, НИИ и санаториях.

Медицинская карта стационарного больного. Форма N 003/у

  • Краткий диагноз и анамнез, данные больного

Заполняется при поступлении больного на госпитализацию.

В специальных полях записываются фамилия имя отчество пациента, его пол и возраст, адрес места жительства.

В специальном листе врач приемного отделения фиксирует краткий анамнез пациента, а также вносит в него итоги обследования пациента в приемном отделении.

Клинический диагноз больного, а также все остальные данные о пациенте в карту вносит его лечащий врач.

  • Вторая страница документа

Второй лист карты пациента заполняется в случае проведения хирургической операции в отделении. Указывается название операции и ее особенности, а также время и дата ее проведения.

Форма и правовая регламентация

Боли проходили после приема анальгина. Через некоторое время она обратилась в поликлинику по месту жительства. Врач диагностировал гипертоническую болезнь II стадии, ИБС.

Мышцы туловища и конечностей развиты умеренно. Атрофических и гипертрофических изменений не наблюдается. Тонус несколько понижен. Болезненность при пальпации отсутствует, мышечная сила умеренная.

Юридическая значимость медицинской карты стационарного больного

Форма носа правильная, гортань не деформирована. Дыхание через нос свободное. Незначительное затруднение дыхания преимущественно на вдохе. Охриплости голоса, афонии, кашля нет. Дыхание ритмичное, частота дыхательных движений — 18 раз/мин., дыхание брюшное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Обе половины ее равномерно и активно участвуют в акте дыхания.

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечный толчок не определяется. Надчревная пульсация не наблюдается. Выпячивания в области сердца и крупных сосудов не наблюдается. Видимой патологической пульсации сосудов шеи нет. Сердечный горб не определяется.

Медицинская карта 003-у служит для описания клинической картины на момент поступления больного в стационар. Постоянное ведение записей в хронологическом порядке позволяет отслеживать динамику заболевания, корректировать лечение, применять новые методики и препараты. Форма используется во всех стационарах медицинских учреждений, клиниках высших учебных заведений, НИИ.

Форма карты 003 у относится к разряду первичной документации медицинской организации, в обращении находится с 1980 года. Утвержден бланк Приказом Минздрава СССР за номером 1030 (документ редактировался в 2002 г.). Несмотря на то, что вышеозначенный приказ утратил силу, утвержденные им формы продолжают быть актуальными, согласно письму Минздрава РФ, за номером 14-6/242888. Карта больного 003-у представляет вертикально ориентированный бланк с книжным разворотом. Имеется титульная часть и внутренние страницы карты.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *